輪狀病毒發威　兒童頻發冬季腹瀉 - 緊急救護

更新日期:2008/11/24 09:30 uho編輯部

最近在小兒科病房住院病童中，幾近三分之一是嘔吐，肚子痛，拉肚子和發燒的症狀。

做糞便檢測輪狀病毒抗原也有很高的比例呈現陽性反應，這就是典型的兒童冬季腸胃炎

，有時我們就簡稱兒童冬季腹瀉。


為恭紀念醫院小兒科賴秀澤醫師指出，兒童冬季腹瀉的基本病因就是濾過性病毒感染

所導致的腸胃道症狀。三歲以下患兒，輪狀病毒感染的機率最高，較大的兒童與大人

則以諾羅病毒比較普遍。這兩種病毒所引起的病狀幾乎相同，只是後者病程較短而已，

因此，感染冬季腸胃炎的大人比較輕也比較快好。


輪狀病毒腸胃炎是近三四十年才有的病名，其實這個病早就存在，只是醫界不知道而已。

大約在西元1930年左右，美國醫學界就已經注意到冬季時節，罹患腸胃炎的病童特別多，

用當時的檢測設備總是找不出病因，一直到了西元1970年左右，才由澳洲的一位醫師

找到病因，元兇原來就是一種從未見過的濾過性病毒，由於此濾過性病毒在電子顯微鏡

下看起來很像車輪狀，故命名為輪狀病毒，從此醫界就這樣稱呼。


輪狀病毒的感染是不分貧富貴賤的，均是一視同仁，把美國小兒科醫界弄得很頭大，

公共衛生與防疫主管單位曾經嘗試利用改善環境衛生，個人飲食衛生來消獼輪狀病毒

感染，結果都是成效不佳。不得已才另謀他途開始研究疫苗，在1998年研發上市

第一代輪狀病毒疫苗，叫做輪盾疫苗。此疫苗剛剛開始上市時，大家趨之若狂，

以為這是輪狀病毒感染的終結者，於是大家踴躍接種，在短短七八個內就有超過

130萬人次口服疫苗，然而，由於此疫苗牽扯到腸套疊的併發症，美國防疫主管單位

於1999年10月份便緊急下令下市，不得再使用。


這個措施對民眾和公共衛生與防疫的主管單位簡直是一個夢饜，之後，又花費三四年

時間嚐試其他的防疫策略來控制輪狀病毒感染，可是仍然無功。大約在2002年左右衛生

主管單位又批准再研發輪狀病毒疫苗的工作，只是這次的要求更嚴格，必須無腸套疊

併發症的顧慮才行，所以在2006年又批准上市兩家疫苗。


輪狀病毒腸胃炎的典型症狀是先嘔吐，上腹部不適，然後，開始發燒拉肚子。

來勢凶凶，很快就會脫水威脅生命。根據台北馬偕醫院小兒科的報導，台灣的輪狀

病毒腸胃炎的患兒在病程中常出現熱痙攣的症狀，有的患兒甚至抽筋兩次以上。

輪狀病毒腸胃炎的病程根據美國方面的統計，發燒約四天腹瀉約七天左右，換言之，

整個病程不超過一週。


賴秀澤醫師表示，輪狀病毒腸胃炎的治療很簡單：防止脫水。因此，補充足夠水分，

減少水分繼續流失，就是治療的基本策略。如果病情不嚴重的話，在家裡自己照顧

就可以：喝電解質液解渴(一種專對拉肚子之市售產品)，吃不含乳糖成分的食物。

因為一般的運動飲料溶液之滲透壓很高，屬於高滲透壓溶液，對腸胃炎患兒來說是

禁忌使用的，這一點請家長小心。如果病情稍重的話，最好住院治療比較安全，

以免處理不當造成脫水，那就不好。


關於輪狀病毒疫苗，大家需要有的觀念就是口服了疫苗之後並不是就不會感染輪狀病毒

，疫苗的主要功效是在預防重症輪狀病毒腸胃炎而已。根據研究統計，輪狀病毒疫苗

對中輕度患者的預防率只有70%～80%，重症患者的預防率則高達98%～100%。


資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4799

--